4

EVALUASI PENGAJUAN

Nomor Pengajuan: Tanggal Pengajuan:
Tanggal Evaluasi:
Kuantitas dan harga yang disetujui boleh berbeda dengan yang diajukan
Nama Barang Kuantitas Diajukan Harga Pengajuan Kuantitas Disetujui Harga Disetujui Jumlah
Dispenser 5 Rp 1.500.000 2 Rp 1.300.000 Rp 2.600.000
Blender philips 3 Rp 1.600.000 2 Rp 1.500.000 Rp 3.000.000
Total Rp 5.600.000
Nama yang menyetujui:
Ica