3

EVALUASI PENGAJUAN

Nomor Pengajuan: Tanggal Pengajuan:
Tanggal Evaluasi:
Kuantitas dan harga yang disetujui boleh berbeda dengan yang diajukan
Nama Barang Kuantitas Diajukan Harga Pengajuan Kuantitas Disetujui Harga Disetujui Jumlah
Oven listrik 4 Rp 1.700.000 2 Rp 1.700.000 Rp 3.400.000
Dispenser 3 Rp 1.300.000 3 Rp 1.500.000 Rp 4.500.000
Total Rp 7.900.000
Nama yang menyetujui:
Azizah